भारत भर में जीबीएस का प्रकोप कुंभ मेले में देखे गए बड़े पैमाने पर जल प्रदूषण के कारण हो सकता है: विशेषज्ञ
पुणे और भारत के अन्य भागों में रिपोर्ट की गई गिलियन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) प्रकोप बहुत बड़े पैमाने पर अस्वच्छ जल संदूषण का संकेत हो सकता है – और इसका एक संभावित उदाहरण महाकुंभ मेला जैसी जगह हो सकती है, जहाँ जीबीएस को ट्रिगर करने वाले प्राथमिक संक्रमण बहुत कम समय में लाखों भक्तों में फैल सकते हैं, एक विशेषज्ञ ने कहा है।
एक डॉक्टर और स्वतंत्र शोधकर्ता जेसी स्कारिया ने कहा है कि जीबीएस को ट्रिगर करने वाले पूर्ववर्ती संक्रमण मल-मौखिक या बूंदों के माध्यम से भीड़ में फैल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 100 से अधिक जीबीएस मामलों का यह दुर्लभ प्रकोप हुआ है।
पुणे और उसके आस-पास के क्षेत्रों में जीबीएस का प्रकोप कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी और नोरोवायरस के कारण हुआ है, प्राथमिक जांच से पता चला है।
“ये दोनों रोगाणु मल संदूषण वाले पानी में प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं, और गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनने की उनकी क्षमता के साथ, जीबीएस को भी ट्रिगर कर सकते हैं,” स्कारिया ने कहा।
उन्होंने कहा कि नोरोवायरस, एक अत्यधिक संक्रामक एजेंट जो दूषित पानी के संपर्क में आने वाले बाहरी उत्साही लोगों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनता है, “जीबीएस के लिए एक अपेक्षाकृत अज्ञात ट्रिगर” है, जिसका अर्थ है कि यह मौजूदा चिकित्सा साहित्य में जीबीएस के लिए ट्रिगर के रूप में उतना अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है जितना कि कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी है।
जनवरी के अंत में पुणे और पड़ोसी जिलों जैसे सतारा, सांगली, खेड़, तालेगांव और अन्य से जीबीएस के मामले 163 तक पहुंच गए, जो शहर की सीमा से काफी बाहर हैं।
स्कारिया ने कहा कि तथ्य यह है कि जबकि बीमारी सिंहगढ़ जैसे कुछ हिस्सों में ही सीमित है, भौगोलिक रूप से दूर के अन्य क्षेत्रों में कई छिटपुट मामले केवल संक्रमण के एक बड़े, एकल स्रोत की ओर इशारा करते हैं जो संभावित रूप से एक ही समय अवधि में अलग-अलग, दूर के स्थानों पर इन सभी रोगियों को प्रभावित कर सकता है।
“यदि पुणे के बाहर जीबीएस के मामलों में वृद्धि नहीं होती, तो हम पुणे के सभी निवासियों को पानी की आपूर्ति के प्राथमिक स्रोत, या पुणे में एक बड़ी सभा को देख सकते थे, जहाँ लोगों ने एक ही दूषित भोजन खाया। लेकिन अब स्थिति ऐसी नहीं है,” उन्होंने कहा। 5 फरवरी तक, पुणे नगर निगम ने 19 निजी आरओ शुद्धिकरण संयंत्रों की पहचान की, जिनमें संदूषण था और उन्हें बंद कर दिया। पुणे के बाहर, महाराष्ट्र के भीतर और भारत के अन्य राज्यों में भी कई मामले सामने आए हैं। स्कारिया ने कहा कि चूंकि जीबीएस एक अधिसूचित बीमारी नहीं है, (15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पोलियो के तीव्र पक्षाघात के मामलों के विभेदक निदान को छोड़कर), इसलिए यह जानना लगभग असंभव है कि वर्तमान में भारत में कितने मामले हैं। उन्होंने बताया कि महाराष्ट्र में रिपोर्ट किए गए प्रकोप के समान समय अवधि में विभिन्न राज्यों – पश्चिम बंगाल, राजस्थान, असम, तेलंगाना, तमिलनाडु, झारखंड, हरियाणा और दिल्ली – से जीबीएस के मामलों और मौतों का रिपोर्ट किया गया बोझ भी सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों को संदूषण के एक सामान्य स्रोत की तलाश करने के लिए पर्याप्त है, जहां देश भर से भारतीय एकत्र हुए हैं – जैसे महाकुंभ में। उन्होंने डाउन टू अर्थ को बताया, “दिल्ली के विभिन्न अस्पतालों में कुल मिलाकर 100 से अधिक मामले होने की एक रिपोर्ट है। मुझे समझ नहीं आ रहा है कि कोई भी इसके बारे में चिंतित क्यों नहीं है।” पुणे नगर निगम की स्वास्थ्य प्रमुख नीना बोराडे ने कहा, “हमने पिछले दो महीनों में सभी रोगियों की यात्रा के इतिहास और सक्रिय संक्रमणों और एंटीबॉडी के लिए जीका, डेंगू और अन्य प्रमुख वायरसों की जांच की है, जो संभावित रूप से जीबीएस को ट्रिगर कर सकते हैं, लेकिन सभी परीक्षणों के परिणाम नकारात्मक रहे।” स्कारिया ने जोर देकर कहा कि सभी रोगियों को ट्रिगरिंग संक्रमण के संपर्क में आने के लिए कुंभ मेले की यात्रा करने की आवश्यकता नहीं है। तीर्थ स्थल से लाए गए गंगा जल या प्रसाद का सेवन या मेले में प्राथमिक संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के संपर्क जैसे किसी भी संबंध से इन जीबीएस रोगियों में ट्रिगरिंग संक्रमण हो सकता है। “जीबीएस संक्रामक या संक्रामक नहीं है, जिसका अर्थ है कि यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैल सकता है। लेकिन ट्रिगरिंग संक्रमण हैं। जीबीएस से पीड़ित रोगी को किसी अन्य व्यक्ति से ऐसा संक्रमण हो सकता है, जिसे संभावित रूप से ऐसे रोगाणुओं के साथ केवल हल्का दस्त या श्वसन संक्रमण था, और जिसे उन्होंने ऐसे लोगों में फैलाया, जिनका कभी संदूषण के प्राथमिक स्रोत से संपर्क नहीं था,” उन्होंने कहा। उन्होंने बताया कि यह व्यक्ति-से-व्यक्ति संक्रमण कई मार्गों से हो सकता है, जैसे मल-मौखिक या श्वसन। इसलिए, यदि प्राथमिक संपर्कों में से किसी ने जीबीएस रोगी द्वारा सेवन किए गए पानी या भोजन को छुआ है या एक ही निजी या सार्वजनिक स्थानों, विशेष रूप से शौचालयों को साझा किया है, तो वह रोगी जिसका कुंभ मेले से कोई सीधा संबंध नहीं है, वहां उत्पन्न होने वाले जीवों से संक्रमित हो सकता है।
स्कारिया ने कहा कि पुणे में शुरुआती प्रकोप इसलिए भी समझ में आता है क्योंकि वहां से बहुत से निवासी कुंभ में गए हैं और हो सकता है कि वे प्राथमिक संक्रमण – सी. जेजुनी या नोरोवायरस या एस्चेरिचिया कोली जैसे अन्य – के साथ वापस आए हों, जो अंततः इसे कई संपर्कों में तेज़ी से, सीधे और परोक्ष रूप से फैलाते हैं।
“पुणे सहित भारत के विभिन्न हिस्सों में सभी मौजूदा मामलों ने संभवतः महाकुंभ मेले जैसे एक बहुत बड़े दूषित स्रोत से संक्रामक रोगजनकों को संक्रमित किया है। यह भारत के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न स्थानीय दूषित स्रोतों से अचानक फैलने वाले एक दुर्लभ सिंड्रोम की तुलना में अधिक चिकित्सीय समझ में आता है। महाकुंभ में कई दिनों और हफ्तों तक एक ही स्थान पर लाखों लोगों के एक साथ रहने से – ‘पृथ्वी पर मनुष्यों का सबसे बड़ा जमावड़ा’ – प्रशासन द्वारा सफाई के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद यह स्थल संक्रामक रोगों के लिए उपजाऊ भूमि बन सकता है,” स्कारिया ने कहा।
अध्ययनों से पता चलता है कि जंगली पक्षियों और जानवरों के मल से संदूषण के कारण अपेक्षाकृत अदूषित नदियों में भी सी. जेजुनी जैसे जीव प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं।
मेले के दौरान लगातार मानवीय संदूषण और त्योहार के दौरान उत्पन्न होने वाले भारी मात्रा में कचरे और सीवेज को कैसे संभाला जाता है, इस बारे में सीमित जानकारी के साथ, प्रयागराज की नदियों में रोगजनक जीवों की उपस्थिति असाधारण रूप से अधिक हो सकती है।
इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए उन स्थानों पर पानी की जांच करना महत्वपूर्ण है जहां भक्त उनके संपर्क में आते हैं। उन्होंने कहा कि यह एक तत्काल और समय-संवेदनशील तरीके से किया जाना चाहिए ताकि इस जीबीएस प्रकोप को ट्रिगर करने वाले संक्रमणों को रोकने की कोशिश की जा सके।
स्कारिया ने कहा कि यह भी संभावना है कि एक ही रोगाणुओं के विभिन्न उपभेदों में अलग-अलग रोगजनक क्षमता हो सकती है। उन्होंने कहा, “जहां तक मैं समझता हूं, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी मरीजों के मल से अलग किए गए कैंपिलोबैक्टर और नोरोवायरस प्रजातियों के साथ इस कोण को देख रहा है, जो जांच की दिशा में एक सकारात्मक कदम है।”
